Боль в горле

Боль в горле чаще всего возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. Однако если она сохраняется долго, становится сильной, сопровождается выраженной интоксикацией, затрудненным глотанием или дыханием, нужно обратиться к врачу. Источник:
Боль в горле. Перекрестье проблем и поиски решений. Радциг Е.Ю., Гуров А.В. РМЖ. Мать и дитя. 2022. Том 5. №3. с.228-236 Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезного воспалительного процесса и грозить осложнениями.

Заболевания

Как правило, боль в горле — результат инфекционной болезни. Однако существует и ряд неинфекционных заболеваний, при которых симптом возникает вследствие химического, механического раздражения или воспаления.

Фарингит Фиброма гортани

Причины боли в горле

Чаще всего симптом связан с инфекцией. Боль в горле — типичное проявление ОРВИ. Реже ее вызывают другие инфекционные болезни, такие как корь, мононуклеоз, эпидемический паротит («свинка»), ветряная оспа, ангина, дифтерия, скарлатина, кандидоз ротоглотки, половые инфекции (например, хламидиоз, гонорея). Неинфекционные причины тоже могут вызывать как острую кратковременную, так и хроническую боль в горле. Среди них:

• химические и термические ожоги (возможны при вдыхании пара, проглатывании горячей пищи или агрессивных веществ);
• травматизация инородными телами (например, рыбьей костью);
• аллергические патологии (сопровождаются отеком или першением в горле);
• опухоли головы и шеи;
• невралгия языкоглоточного нерва — поражение черепного нерва, из-за чего появляется сильная односторонняя боль горла или языка;
• гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочного содержимого в глотку;
• некоторые системные аутоиммунные заболевания, при которых воспаляется слизистая (например, красная волчанка, синдром Бехчета).

Во многих случаях боль в горле при неинфекционных причинах — лишь одно из многочисленных проявлений основного заболевания.

Диагностика

Прежде чем лечить пациента, врач проводит обследование: оценивает симптомы, при необходимости назначает лабораторные и инструментальные исследования.

После диагностики специалист подбирает терапию: какие препараты принимать, чем полоскать горло, какие процедуры необходимы для восстановления.

Для выявления причины боли в горле врач может использовать различные методы диагностики. Чаще всего это:

• Мазок из горла. Он берется с поверхности миндалин, глотки или гортани для выявления возбудителя болезни. Материал направляют на посев, микроскопическое или молекулярно-биологическое исследование.
• Лабораторная диагностика. Включает общий анализ крови, экспресс-тест на стрептококк, анализ на антистрептолизин-О, ПЦР-диагностику вирусов (гриппа, ОРВИ), бактериологический посев.
• Фарингоскопия (осмотр глотки с подсветкой). Это рутинная процедура, которую отоларинголог проводит всем пациентам с жалобами на боль в горле. Она позволяет выявить покраснение, налеты, отечность, эрозивно-язвенные изменения.
• Ларингоскопия (осмотр гортани). Может быть непрямой (через зеркало) или прямой (с использованием эндоскопа). Ларингоскопия помогает выявить признаки воспаления и новообразования.
• УЗИ щитовидной железы. Назначают при ее увеличении, особенно если пациент жалуется на чувство «кома» в горле.
• УЗИ шеи. Проводят при увеличенных лимфоузлах, подозрении на абсцессы на фоне тяжелого воспаления горла или опухолевые процессы.
• Гастроскопия. Используют при подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс или опухоль, которая поражает пищевод и глотку.
• КТ или МРТ шеи. Назначают редко, как правило, при осложненном течении тяжелых инфекций или для уточнения характера опухоли лор-органов.